Resumen
Antecedentes: La enfermedad caries es un problema de salud pública, pasible de prevención y una vez instalada puede ser detenida en diferentes estadios de su progresión. Así pues las lesiones en dentina se muestran remineralizables desde que exista acceso al control del biofilm una vez cavitadas. En las lesiones cavidades y con retención de biofilm existe la necesidad de sellado o bloqueo mecánico de esas superficies para interferir positivamente en la progresión. No existe consenso en la literatura sobre el tratamiento de las lesiones cariosas en dentina profunda. Tradicionalmente el tratamiento se basaba en la remoción de toda la dentina cariada, y muchas veces resultaba en exposiciones pulpares haciendo más complejo el tratamiento. Actualmente con la comprensión de la etiopatogenia de la enfermedad caries, surge la RPTC como alternativa más conservadora para el tratamiento de lesiones cariosas preservando la mayor parte de la estructura dentaria. Dos revisiones sistemáticas sintetizan el conocimiento actual sobre el tratamiento de lesiones cariosas en dentina. La primera investigó la ocurrencia de exposiciones pulpares después de ambas técnicas de remoción de tejido cariado. No se encontraron evidencias de mayor sintomatología pulpar ni de pérdida prematura o falla de restauraciones con remoción parcial de tejido cariado (Ricketts et al., 2006). Una actualización de esta última concluyó que en dientes asintomáticos, vitales deciduos o permanentes, tanto la RPTC como el tratamiento expectante reducen el riesgo de exposición pulpar, haciendo que estas técnicas demuestren ventajas clínicas con relación a la remoción total de tejido cariado (RTTC) (Ricketts et al., 2013). La segunda, concluyó que la RPTC parece ventajosa, particularmente para el tratamiento de caries próximas a pulpa, ya que reduce significativamente el riesgo de exposición pulpar y síntomas pulpares pos operatorios cuando es comparada con la remoción total de tejido cariado (Schwendicke et al., 2013). Con base en la mejor evidencia científica disponible en la literatura, se observa la necesidad de nuevos estudios bien diseñados para esclarecer si la RPTC es la mejor elección para el tratamiento de lesiones cariosas profundas en dentina. Actualmente la resina compuesta (RC) es ampliamente utilizada como material restaurador en la clínica odontopedíatrica debido a su estética, a que permite una mayor preservación de tejidos y por presentar un tiempo de acompañamiento clínico compatible con el período de exfoli. Objetivos: Evaluar el desempeño de las técnicas de RPTC en comparación con la RTTC después de 36 meses de acompañamiento. A través de la longevidad de las restauraciones de RC y el perfil de caries de los pacientes infantiles sometidos a estas dos tecnicas y correlacionarlo con el éxito de las restauraciones. Metodología: Esta investigación evaluó el desempeño de restauraciones después de 36 meses de realizadas, provenientes de un ensayo clínico controlado randomizado doble ciego (Tesis de Doctorad de Renata Franzon defendida en 2012). La muestra se compuso por niños de 3 a 8 años de edad al início del estudo, portadoras de lesiones cariosas agudas profundas oclusales u oclusoproximales, y que presentaban buen estado de salud general. Para el cálculo muestral, se utilizó el estudio de Farooq et al. (2000) como referencia; tilizando un poder de análisis de 80 porciento y un nivel de significancia de 5 porciento se estimó una muestra de 55 dientes en cada grupo.Conclusiones: Realizar restauraciones de resina compuesta después de RPTC en dientes deciduos , presenta una tasa de éxito significativamente menor en relación a restauraciones sobre RTTC después de 3 años de acompañamiento. Las restauraciones de cavidades involucrando 2 caras , presentan un índice de falla mayor en comparación a las de una. La actividad de caries no interfirió en la longevidad de la restauraciones.(AU)
