Dispositivos de avance mandibular para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño confeccionados con flujo digital

Resumen

Considerando el avance de los recursos tecnológicos y su implementación como coadyuvantes en las distintas terapias dentro del área de la salud oral, así como la escasa información disponible en la formación de profesionales, resulta pertinente actualizar la información existente sobre los dispositivos de avance mandibular para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño, especialmente aquellos confeccionados mediante flujo digital.
En este sentido, se presenta monografía de revisión, cuya estrategia de búsqueda incluyó descriptores en castellano "flujo digital", "dispositivos de avance mandibular" y "apnea obstructiva del sueño" y sus correspondientes denominaciones en inglés y sinónimos relacionados con el tema de revisión, adaptados para cada base de datos, resultando en 51 trabajos de los últimos doce años, los artículos incluidos en la presente síntesis cualitativa.

La Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) representa un importante problema de salud en términos de prevalencia, cuyas consecuencias pueden ser mortales. Dentro de los tratamientos reversibles, la terapia con Dispositivos de Avance Mandibular (DAM) y la incorporación de presión de aire positivo continuo en las vías respiratorias (CPAP, por sus siglas en inglés) son las conductas terapéuticas más frecuentes para el tratamiento de la AOS.

Si bien ambas opciones terapéuticas pretenden reducir los signos y síntomas de la AOS, los DAM han cobrado relevancia por su eficacia, especialmente en casos de AOS leve y moderada, y por su mayor adaptación entre los pacientes.

Es así como este tipo de dispositivos orales, se recomiendan en pacientes con AOS que presentan intolerancia al CPAP, y en pacientes con AOS leve o moderado. Esta herramienta consiste en un dispositivo intraoral que provoca el avance mandibular, modificando la posición de la lengua, el paladar blando y el hueso hioides, produciendo un aumento en el diámetro de la vía aérea superior, determinando una mayor estabilización y menor colapsabilidad.

Como consecuencia del incremento en la indicación de los DAM como tratamiento de elección en pacientes con AOS, resulta imprescindible contar con herramientas digitales que permitan optimizar los resultados de esta terapia.

Es así que las tecnologías digitales basadas en diseño asistido por computadora y fabricación asistida por computadora (CAD/CAM), permiten el uso del Flujo Digital (FD) en la fabricación de diferentes tipos de dispositivos ortopédicos, entre ellos, los DAM.

De manera complementaria, los articuladores virtuales permiten simular de manera precisa la articulación del paciente. No obstante, este nuevo paradigma de flujo digital, requiere una pronunciada curva de aprendizaje y comprensión de las diversas etapas que componen el proceso. A su vez, el flujo de trabajo debe llevarse a cabo mediante el uso de impresoras o fresadoras de alta precisión y exactitud, herramientas esenciales para garantizar la calidad y funcionalidad del producto final.

En suma, el futuro de estos tratamientos dependerá de la continua integración y optimización de estas tecnologías, con el fin de superar los desafíos actuales y ofrecer un tratamiento efectivo a nuestros pacientes.