Descontaminación de lesiones de furcas de grado II con fotobiomodulación

Resumen

El objetivo principal de la terapia periodontal es preservar la dentición natural, deteniendo el proceso inflamatorio crónico, que resulta en la pérdida de inserción clínica (PIC), pérdida de hueso alveolar y en la formación de bolsa periodontal (BP).
Los patógenos periodontales se organizan en comunidades adheridas a la superficie de la raíz, y solo las terapias a través de la disrupción mecánica de las biopelículas subgingivales han demostrado ser exitosas.
El desbridamiento mecánico subgingival es la piedra angular de la terapia periodontal relacionada con la causa y su objetivo principal es remover el biofilm subgingival y el cálculo, que junto con una correcta práctica de higiene del paciente previenen la recolonización microbiana y la formación de biofilm subgingival.
El protocolo convencional es el raspado y alisado radicular (RAR), que es el Gold estándar de la terapia periodontal en los pacientes con periodontitis y ha mostrado eficacia bien documentada en ganancia del nivel de inserción clínico (NIC), reducción en profundidad al sondaje (PS) y frecuencia de sangrado al sondaje (SS).
Sin embargo, estos resultados no dependen solo de la técnica del desbridamiento, sino que algunos factores locales, como bolsas profundas y tortuosas, defectos óseos angulares y lesiones de furca (LF) limitan el acceso en las técnicas no quirúrgicas, así como factores relacionados con el paciente como el tabaco y el cumplimiento con el control de placa.
Las LF son frecuentemente observadas en individuos que presentan periodontitis moderada o severa.
Estas lesiones pueden impedir la completa remoción de depósitos microbianos con la terapia convencional de RAR.
Debido a la compleja estructura anatómica de las furcas interradiculares, los depósitos de placa y sarro son difíciles de remover y pueden acumularse fácilmente causando infecciones periodontales.
En este sentido, diferentes terapias coadyuvantes son hoy en día de mucho interés.
En los últimos años se han propuesto diferentes estrategias terapéuticas para mejorar los resultados del RAR y así evitar la necesidad de intervenciones quirúrgicas.
Los agentes antibióticos son ampliamente utilizados en la terapia periodontal.
Dado que estos agentes son difíciles de mantener en concentraciones terapéuticas en la cavidad oral y pueden volverse ineficientes por el desarrollo de resistencia en los microorganismos, existe una necesidad de otra alternativa antimicrobiana.
La terapia fotodinámica (TFD), que es un tipo de fotobiomodulación (FBM), podría ser la solución a este problema y se ha propuesto como terapia antimicrobiana basada en la propiedad de un agente fotosensibilizador (FS) capaz de absorber luz y así convertirse en bactericida.
La TFD combina el uso de un agente FS no tóxico con energía lumínica de baja potencia. Esta terapia se considera un método no invasivo y capaz de actuar selectivamente contra los patógenos periodontales evitando daños en los tejidos del organismo.
Por lo tanto, la evidencia disponible sobre TFD debería representar una aplicación clínica orientada de esta técnica.