Resumen
Aproximadamente 3% de las neoplasias malignas tienen origen en la cavidad bucal y están representadas en su mayoría por el carcinoma escamocelular (CEC). Varios estudios han mostrado variaciones clínico-epidemiológicas del CEC de boca de acuerdo al área geográfica de la población estudiada. La comprensión de las características de una población específica es importante por muchas razones, incluyendo la comprensión de la extensión del problema, factores relacionados con su desarrollo, su diagnóstico y su pronóstico. Son pocos los estudios realizados sobre esta lesión en la población uruguaya. El objetivo de este estudio fue evaluar el perfil demográfico, los aspectos clínico terapúticos, así como los factores pronósticos del carcinoma escamocelular oral (CECO) diagnosticados en servicios públicos en Uruguay. Fueron seleccionadas todas las historias clínicas de pacientes con diagnóstico histopatológico de CECO primario atendidos en el período comprendido entre Enero 2000 y Diciembre de 2010 en el Instituto Nacional del Cáncer del Uruguay. Las historias clínicas fueron relevadas manualmente y se recogieron informaciones en relación a datos demográficos, factores de riesgo,características clínicas del tumor,tratamiento y evolución. Se confeccionó un banco de datos y un análisis descriptivo de todas las variables fue realizado, también se buscaron asociaciones con dos outcomes: estadio clínico y evolución, usando test de Chi-cuadrado de Pearson y test de Ficher, el nivel de significación establecido fue de 5%. De 200 historias clínicas analizadas, 79,4% correspondían a hombres, con una relación hombre-mujer de 3,8:1. La media de edad fue de 60,75 años. El análisis univariado mostró que el estadio clínico tuvo asociación significativa con tabaquismo (p=0.04), cantidad de tabaco (p=0.018), aspecto clínico del tumor (p=0.009), su tamaño (p=0.001) y la presencia de metástasis ganglionares (p=0.001). Hubo asociación entre consumo de tabaco y alcohol y CECO en hombres, mientras que no fue así en las mujeres. Se encontró asociación entre CECO y muerte en relación a: aspecto clínico (p=0.002) tamaño (p=0.001), metástasis regionales (p=0.016), estadio clínico (p=0.002), y tratamiento (p=0.001). Los pacientes con peor pronóstico, fallecidos, exibieron CECO con aspecto de úlcera (93.9%), gran tamaño, T3/T4 (90.2%), metástasis regionales positivas (66%), fueron estadificados en estadíso III/IV (94.1%) y recibieron tratamientos no quirúrgicos o paliativo. Se concluye que en Uruguay el diagnóstico de CECO es tardío y asociado a muerte. Medidas educativas y preventivas para la población, así como inversiones en estrategias procurando un diagnóstico precoz y un mejor pronóstico deben ser una meta en este país. (AU)
