Antioxidantes naturales para restaurar la resistencia de unión inmediata a esmalte blanqueado: revisión sistemática y meta-análisis

Resumen

Introducción: el blanqueamiento dental con peróxidos provoca una disminución de la resistencia de unión inmediata de los materiales resinosos al esmalte ya que permanecen radicales libres que interfieren con su adecuada polimerización. Una estrategia propuesta para poder realizar restauraciones adheridas inmediatamente posteriores al blanqueamiento es el uso de antioxidantes para consumir estos radicales.

Objetivo: evaluar el potencial de los antioxidantes naturales para revertir el efecto negativo del blanqueamiento sobre la adhesión de materiales resinosos a esmalte a través de una revisión sistemática de la literatura con meta análisis.

Metodología: se realizó una búsqueda bibliográfica hasta noviembre de 2019 en 7 bases de datos (PubMed, Scopus, BVS, Scielo, Epistemonikos, Google Scholar y Capes). Solo se incluyeron estudios in vitro en esmalte humano blanqueado con peróxidos que utilizaron antioxidantes de origen natural previo a la restauración adherida. Los meta-análisis se realizaron utilizando el programa RevMan 5.3.5 (The Nordic Cochrane Centre, The Cochrane Collaboration, Copenhagen, Denmark). Los análisis se llevaron a cabo utilizando un modelo de efectos aleatorios con un nivel de significancia establecido en p˂0.05.

Resultados: Un total de 24 estudios fueron incluidos en el meta-análisis. Tanto el blanqueamiento en consultorio (p˂0.0001) como el domiciliario (p˂0.001) disminuyeron la resistencia adhesiva inmediata. Comparado con la resistencia de unión al esmalte blanqueado, todos los antioxidantes mejoraron los valores, pero solo el extracto de semillas de uva y el licopeno fueron capaces de restaurarlos al nivel del esmalte no blanqueado (p˃0.05).

Conclusiones: La evidencia in vitro sugiere que la resistencia de unión inmediata post blanqueamiento puede ser mejorada con el uso de antioxidantes de origen natural, especialmente con extractos de semillas de uva y licopeno, pero se requieren estudios con bajo riesgo de sesgo para sacar conclusiones significativas.