Efecto inmediato de las placas miorrelajantes sobre el período de silencio electro miográfico del músculo masetero, en pacientes que sufren dolor cráneo-facial crónico de origen muscular: En busca de un método diagnóstico efectivo

Resumen

Los desórdenes temporomandibulares constituyen un conjunto de afecciones de naturaleza músculo-esquelética de alta prevalencia en la población. A pesar del gran interés que esta área de la salud ha susciado en el ámbito científico, aún existen varios aspectos diagnósticos y terapéuticos que no se han logrado esclarecer. Si bien las placas oclusales de tipo miorrelajante constituyen una de las terapias conservadoras más difundidas para el tratamiento inicial de las mialgias y artralgias del sistema estomatognático, tanto su mecanísmo de acción como su real efectividad terapéutica continúna bajo controversia científica. La no existencia de una técnica diagnóstica objetiva de validez comprobada determinó que la evaluación e interpretación de estos aspectos se realiza mayoritariamente en base a evaluaciones subjetivas de los síntomas. El concepto moderno 'medicina basada en la evidencia científica' se funda en una metodología por la cual las decisiones terapéuticas se adoptan en base a las pruebas que surgen de estudios científicos adecuadamente diseñados y no meramente de opiniones o expereiencias clínicas personales. Resulta evidente que dicho concepto va a guiar el futuro avance en el área de los trastornos temporomandibulares, lo cual exige la implementación de nuevos estudios que brinden evidencia contundente en el área diagnóstica y terapéutica. En este marco, el presente estudio abordó el problema del posible mecanísmo de acción de las placas miorrelajantes a nivel muscular en una población de pacientes que sufrían mialgias crónicas del sistema masticatorio. Se evaluó objetivamente, mediante registros computarizados, el efecto inmediato de este tipo de placas oclusales sobre el período de silencio electromiográfivo del músculo masetero. Los resultados obtenidos indican que al menos parte del mecanísmo de acción de las placas estaría mediado por su efecto sobre la fisiología muscular, favoreciendo una tendencia a la inhibición electromiográfia en el músculo estudiado. Asimismo, la técnica de registros empleada demostró tener una alta sensibilidad para detectar los cambios generados y los reflexigramas obtenidos tuvieron una excelente reproducibilidad intra individual durante el perído de estudio preplaca. Estos resultados son prometedores en relación al futuro empleo clínico de esta técnica. Se requerirán investigaciones complementarias para evaluar la real utilidad de la misma y la correlación existente entre las vairaciones del reflejo y la evolución de los síntomas.(AU)