Resumen
Objetivo: El objetivo de esta tesis fue comparar la eficacia de dos programas de base poblacional, agua fluorada (Porto Alegre [POA], Brasi) y sal fluorada (Montevideo [MDEO], Uruguay) en la prevención de la caries dental en escolares de 12 años. Mérodos: Este estudio se basa en la comparación de los datos de dos estudios poblacionales transversales realizado con dos muestras representativas de escolares de 12 años en dos ciudades con diferentes fuentes de fluoruro de base poblacional: agua fluorada (POA) y sal fluorada (MDEO). La recolección de datos se realizó siguiendo el mismo protocolo. Los exámenes clínicos fueron realizados en la escuela; los alumnos fueron sometidos a profilaxis profesional con cepillo e hilo dental, y el control de la humedad se realizó con rollos de algodón y gasa. La caries dental fue definida y registrada de acuerdo a criterios de la OMS (sólo lesiones cavitadas) y el criterio de OMS modificado (lesiones no cavitadas activas y cavitación). Fueron utilizados cuestionarios para recoger datos sobre las características socio-demográficas, educación de la madre, los hábitos de higiene oral y otras fuentes de fluoruro (dentífricos y flúor de aplicación profesional). Los éxámenes fueron realizados por tres examinadores calibrados (Kappa de Cohen >= 0,7), uno en Porto Alegre y dos en Montevideo. La asociación entre caries dental y el programa de fluoruración de base poblacional fue evaluada a través de modelos de regresión logística (prevalencia) y de Poisson (extensión). Odds Ratio (OR), razones de tasas (RT) y sus respectivos intervalos de confianza del 95% (IC) fueron estimados y relatados. Resultados: [Dos mil seiscientos ochenta y dos] 2682 escolares fueron examinados, siendo 1528 de POA y 1154 de MDEO. La prevalencia de caries fue similar entre las ciudades, independientemente del criterio de detección de caries. En cuanto a la extensión de caries, el índice CPO-D fue significativamente mayor en Montevideo (2,80; IC 95%=2,37-3,24) que en POA (1,96; IC 95%= 1, 76-2,16) cuando se utilizó el crierio de la OMS modficiado. Se encontraron asociaciones significativas entre la prevalencia / extensión de caries y el programa de fluoruración de base poblacional. Se observó un aumento del riesgo de caries en los escolares expuestos a la sal fluorada, tanto en el análisis de la prevalencia (OR= 1,62; IC 95%=1,28-2,5) y la extensión (RT= 1, 33; IC 95% = 1, 17-1, 51). Asociaciones significativas también fueron encontradas cuando fue utilizado el criterio de OMS modificado. Conclusión: el agua fluorada proporciona un mayor efecto protector contra la caries dental que la sal fluorada entre los escolares de 12 años de edad en dos ciudades de América del Sur. (AU)
