Mordidas cruzadas posteriores de origen esqueletal. Su abordaje terapéutico en pacientes en crecimiento

Resumen

Introducción: La discrepancia transversal del maxilar puede conllevar a las mordidas cruzadas posteriores. Cuando estas presentan un origen esquelético, se evidencia una discordancia en las basales óseas y, por ende, una endognacia maxilar. Para su corrección, la expansión maxilar mediante el uso de distintos dispositivos es un procedimiento ortopédico - ortodóncico que permite lograr la disyunción de la sutura palatina media.

Objetivos: Conocer la evidencia científica respecto al tratamiento no quirúrgico de las mordidas cruzadas posteriores de origen esquelético. Partiendo de la identificación de las herramientas para realizar un adecuado diagnóstico diferencial y las principales características de la sutura palatina media, así como también a partir de la descripción de los distintos tipos de disyuntores y los procedimientos de expansión de la sutura palatina media.

Metodología: Se realiza una búsqueda bibliográfica en PubMed, BVS y Google Académico, en un periodo de 10 años, disponibles a texto completo, en los idiomas español, inglés y portugués. Se emplearon distintas combinaciones de los términos: mordida cruzada posterior, técnica de expansión palatina, expansión rápida, no quirúrgica, disyunción, maloclusión, sutura palatina. Se completa la búsqueda con bibliografía referenciada en estos artículos y textos de referencia en la materia. Obteniendo un total de 58 referencias.

Conclusiones: En pacientes que presentan mordida cruzada posterior de origen esquelético y que a su vez se encuentren en crecimiento, se indica realizar la expansión lenta o rápida del maxilar. Ambas presentan resultados homogéneos en la expansión lograda. Se destaca que realizar el tratamiento a partir de la disyunción de la sutura palatina media, presenta beneficios en la función de la respiración. En tanto, es fundamental el estudio previo de la maduración de la sutura palatina para asegurar el éxito del tratamiento. Por otra parte, la selección del tipo de disyunción y el dispositivo maxilar a emplear (Quad Helix, Hass, Hyrax, McNamara o Leaf Expander), será de acuerdo a la selección del profesional tratante, de acuerdo a las condiciones del paciente y la colaboración familiar.