Regeneración ósea basada en andamios en pacientes con diabetes mellitus: Avances y desafíos en periodoncia

Resumen

La regeneración ósea es un procedimiento fundamental en la periodoncia contemporánea, ya que permite reestablecer la estructura y función del hueso alveolar comprometido por procesos inflamatorios, traumáticos o iatrogénicos. En las últimas décadas, el desarrollo de biomateriales y andamios para regeneración ósea ha ampliado significativamente las opciones terapéuticas disponibles. Sin embargo, el pronóstico y la eficacia de estos tratamientos puede verse limitada en pacientes con enfermedades sistémicas, entre las que la diabetes mellitus representa uno de los principales desafíos clínicos.
La diabetes mellitus se asocia a un microambiente tisular desfavorable caracterizado por la hiperglucemia crónica, inflamación persistente, estrés oxidativo elevado y disfunción vascular. Estas alteraciones afectan de manera directa los mecanismos fisiológicos de la regeneración ósea, comprometiendo la angiogénesis, la diferenciación osteoblástica y la integración de los andamios. En el contexto periodontal, estas condiciones se ven agravadas por la presencia de biofilm, inflamación crónica y fuerzas mecánicas funcionales, lo que reduce la predictibilidad de los procedimientos regenerativos y de osteointegración.

En este escenario, los andamios para regeneración ósea adquieren un rol central dentro de las estrategias de ingeniería tisular aplicadas a la periodoncia. A diferencia de los biomateriales convencionales, los andamios están diseñados para interactuar activamente con el microambiente biológico, proporcionado soporte estructural y señales bioquímicas que favorecen la osteogénesis. Su diseño debe contemplar propiedades como biocompatibilidad, bioactividad, arquitectura porosa, estabilidad biomecánica, una cinética de degradación ajustada al ritmo de regeneración en diabetes y resistencia mecánica adecuada, especialmente adaptadas a las condiciones propias del paciente diabético.

La presente monografía sintetiza el estado del arte sobre el uso de andamios para la regeneración del soporte óseo alveolar en periodoncia en pacientes con diabetes mellitus. Se analizan los fundamentos biológicos de la regeneración ósea, las características que deben cumplir los andamios para contrarrestar las limitaciones impuestas por la diabetes, las principales estrategias terapéuticas complementarias y los desafíos clínicos asociados a su aplicación. Finalmente, se destaca la importancia de un abordaje integral que combine el adecuado control metabólico del paciente, una planificación clínica individualizada y la selección racional de biomateriales, con el
objetivo de mejorar el pronóstico y seguridad de los tratamientos regenerativos en periodoncia.