Lesiones endoperiodontales estratégias terapéuticas combinadas en endodoncia y periodoncia

Resumen

Las Lesiones Endoperiodontales constituyen un desafío clínico por lo que requieren ser abordadas en forma multidisciplinaria para lograr un diagnóstico preciso y un tratamiento eficaz. El objetivo principal de esta monografía de revisión es definir las características de las Lesiones Endoperiodontales de origen bacteriano, sin daño radicular, en pacientes con periodontitis, y la oportunidad de su tratamiento. Para ello, se analizan criterios de diagnóstico, posibilidades de tratamiento, estrategias terapéuticas y el tiempo óptimo entre la terapia endodóntica y la periodontal. Se realizó una revisión de literatura que abarca de 2018 a 2024, de la cual se seleccionaron 44 artículos que además de abordar la temática de forma actualizada y precisa, contribuyen con el propósito de este trabajo de destacar los beneficios y limitaciones de cada metodología, proporcionando una perspectiva integral sobre las decisiones terapéuticas en el manejo de estas patologías complejas. Se incluyen artículos anteriores a la fecha seleccionada por su relevancia en el tema. Algunos estudios apoyan un tratamiento simultáneo endodóntico y periodontal, mientras que otros se inclinan por un abordaje secuencial según la severidad del caso. Los estudios analizados sugieren que el tratamiento endodóntico siempre sea anterior al periodontal, pero no hay consenso sobre el tiempo de espera entre uno y otro. Si bien para algunos autores es indistinto efectuarlos en forma simultánea o diferida en el tiempo, las revisiones más recientes muestran que, desde el punto de vista clínico, es más beneficioso realizarlas en forma simultánea, ya que acorta el tiempo de trabajo y mejora el cumplimiento por parte del paciente. Todos los procesos de evaluación revisados orientan o contribuyen con la realización de un diagnóstico diferencial, permitiendo al odontólogo determinar la etiología de la lesión. De acuerdo con los artículos revisados, podemos afirmar que, si bien el pronóstico de estas lesiones suele ser incierto, tanto la afectación periodontal como el compromiso del paciente con el tratamiento son factores fundamentales para la recuperación de las lesiones o el éxito del tratamiento.
Finalmente, de todo lo planteado se desprende la importancia de que el odontólogo tenga conocimiento específico y actualizado sobre estos aspectos, de manera de contribuir a prolongar la vida de muchos dientes en boca, así como mejorar los criterios de diagnóstico y tratamiento de este tipo de patologías.