Influencia de la fotomodulación en la regeneración ósea con xenoinjerto

Resumen

La rehabilitación implanto asistida como disciplina, nos impulsa hacia el logro de resultados predecibles.
La disminución de volumen óseo producto de la pérdida dentaria, está en relación directa con el resultado del tratamiento implanto-prostodóncico. Estas alteraciones dimensionales del remanente óseo guiarán la elección de la conducta clínica a seguir; es por ello por lo que se han desarrollado diversas técnicas que se enfocan en la disminución de la morbilidad quirúrgica, y la reducción de tiempos de espera biológicos.
El proceso alveolar es un tejido dependiente de la pieza dentaria, que se desarrolla conjuntamente y se remodela con su pérdida.
El tratamiento de la pérdida ósea debido a diferentes factores etiológicos es difícil y muchas técnicas tienen por objetivo mejorar cualitativa y cuantitativamente la cicatrización, incluida una amplia gama de biomateriales, y recientemente la bioingeniería a través de la modulación de reacciones por medio de la aplicación de luz amplificada por emisión estimulada de radiación.
El aumento de la tasa de remodelación ósea es un objetivo actual de la ingeniería de tejidos; la cicatrización ósea y la osteogénesis pueden acelerarse mediante la aplicación de diversos agentes que incluyen estimulación física (térmica o de ultrasonido), tratamiento químico (Citocinas, factores de crecimiento; proteínas) y fotobiomodulación (Tratamiento con láser / luz).
Las modalidades de tratamiento con láser, para promover la fotobiomodulación se denominan terapia con láser de baja potencia o intensidad (LLLT) y se han explorado como una estrategia terapéutica no invasiva para favorecer la regeneración ósea en diferentes campos de la medicina y odontología.
El uso de la terapia láser ha sido estudiado desde los años 60. Sus efectos terapéuticos sobre los diferentes tejidos biológicos son muy amplios, al inducir efectos regenerativos, antiinflamatorios y analgésicos, destacándose los trabajos que demuestran un aumento en la microcirculación local, proliferación de células epiteliales y fibroblastos, así como un aumento de la síntesis de colágeno.
En relación con la reparación ósea, la terapia con láser parece mostrar un enfoque terapéutico efectivo, demostrado en trabajos in vitro e in vivo, en los cuales se observa un aumento en la actividad osteoblástica. Los mecanismos biológicos implicados en la mejora de la cicatrización del tejido óseo tratado con Terapia Láser de baja potencia, aún no se comprenden claramente. Los estudios sugieren que el láser puede excitar los cromóforos intracelulares, especialmente el citocromo C oxidasa (CCO) ubicados a nivel de las mitocondrias, y así estimular la actividad celular. En consecuencia, aumentan la concentración de ATP y de calcio, la síntesis de proteínas, y activan las vías de señalización, responsables de la proliferación celular. Se evidencia un efecto positivo en la diferenciación de las células mesenquimales en osteoblastos, aumentando la deposición de matriz tempranamente en la formación ósea, por lo que se considera un factor prometedor para acelerar la regeneración. La medicina regenerativa, es actualmente un campo muy activo de investigación, el cual nos permite obtener resultados predecibles con menor morbilidad.