Herramientas digitales en la planificación de cirugías de alargamiento coronario estético

Resumen

La exposición aumentada de encía al sonreír, condición conocida como “sonrisa gingival” puede afectar negativamente la estética del paciente. Su etiología es multifactorial, encontrándose causas esqueléticas, musculares y periodontales. Frente al diagnóstico de erupción pasiva alterada, se indica una cirugía de alargamiento coronario estético.

Objetivos: Evaluar los resultados obtenidos mediante el empleo de herramientas digitales, y compararlos con aquellos obtenidos con herramientas analógicas, en el diagnóstico de condiciones que determinan una exposición aumentada de encía, así como en la planificación del tratamiento
quirúrgico de las mismas. Específicamente, se plantea: a) analizar las herramientas digitales en el diagnóstico etiológico de la sonrisa gingival, b) describir el proceso de planificación digital de las cirugías de alargamiento coronario estético, c) evaluar los resultados obtenidos, en relación con el tiempo total empleado, mediante el uso de herramientas digitales en la planificación de procedimientos quirúrgicos de alargamiento coronario, al compararlas con herramientas convencionales, d) evaluar los resultados estéticos, reportados por el profesional, obtenidos mediante el uso de herramientas digitales en la planificación de procedimientos de alargamiento coronario al compararlas con herramientas convencionales, e) evaluar los resultados de satisfacción, reportados por el paciente, obtenidos mediante el uso de herramientas digitales en la planificación de procedimientos de alargamiento coronario al compararlas con herramientas convencionales.

Metodología: Fueron consultadas las bases de datos Pubmed y Lilacs. Se seleccionaron estudios
publicados a partir del 2008 en inglés, portugués o español. Las palabras utilizadas para el rastreo de la bibliografía fueron: "crown lengthening", “gummy smile”, “excess gingival”, “altered passive eruption”, "surgery computed assisted" y "esthetics dental".

Resultados: Fueron encontradas 169 referencias, de las cuales 10 fueron incluidas en este trabajo monográfico. Se describen distintos métodos para la confección de guías quirúrgicas para procedimientos de alargamiento coronario quirúrgico estético, a través de flujos de trabajo analógicos, digitales y mixtos.

Discusión: A pesar de que existen controversias respecto a los criterios diagnósticos de erupción pasiva alterada, la tomografía computarizada de haz cónico con separación de tejidos blandos constituye un elemento fundamental en dicho proceso. La evidencia disponible carece de estudios que comparen la precisión de las guías quirúrgicas para alargamientos coronarios quirúrgicos confeccionadas a través de distintos flujos de trabajo. Sin embargo, se le reconocen ventajas: conocer anticipadamente la dimensión real de las coronas anatómicas en los pacientes con erupción pasiva alterada, reducir los tiempos de la cirugía, aumentar la predictibilidad y disminuir los
errores quirúrgicos de las cirugías realizadas sin guía.

Conclusiones: La literatura revisada sugiere que las herramientas digitales se pueden utilizar de forma segura tanto para el diagnóstico etiológico de pacientes con exposición aumentada de encía,
así como para la planificación del procedimiento quirúrgico de alargamiento coronario. El flujo de trabajo digital es sencillo y conveniente para el profesional, con beneficios que superan las limitaciones.