Resumen
Se aprecia cómo pueden multiplicarse las influencias del estado general para motivar ese substrato ignoto que constituye la llamada incógnita.El problema se transforma en una cuestión de orden médico-odontológico: es preciso ensamblar la visión médica con los conocimientos y la experiencia odontológicos.No son pocos los casos cuya gravitación general es posible contener o neutralizar mediante la terapia local apropiada y una terapia general corriente, donde predomine la dietética equilibrada y el refuerzo de uno o varios estados carenciales.Como es también bastante frecuente comprobar la agravación de la lesión periodontal, coincidiendo con una disfunción de un órgano y sistema orgánico determinado mediante una anamnesis completa, análisis de laboratorio y cuidadosa observación del enfermo, es posible descifrar muchas veces dicha incógnita.El hecho consecutivo real es que se se trata de enfermedades orgánicas degenerativas incurables o con empujes de reagravación, la eficacia terapéutica bucal estará en consonancia con el estado general del enfermo.De modo que la dificultad de curación local obedecería a persistencia del estigma general.Dentro de la paradencioterapia, el capítulo de las gingivitis en sus más diversas formas ofrece las dificultades terapéuticas relativas a cada caso, siendo útil e indispensable discriminar los casos que estan bajo la influencia general para dar cima a una terapia exitosa.De todas maneras, tanto las gingivitis, por graves que sean, como las preparadentitis no ofrecen, a la terapia, dificultades insalvables.Las paradentitis o periodontitis, desde el punto de vista del éxito terapéutico y especialmente de su pronóstico post-operatorio pueden catalogarse dentro de dos modalidades extremas: las que estan regidas por factor óseo positivo, sin propensión inflamatoria y edematosa exageradas; y las que se gobiernan por un factor óseo negativo y estado gingival laxo, inflamado enipertrófico.En las primeras formas se obtienen buenos resultados terapéuticos y en ellos es más fácil de obtener la regeneración del paradencio marginal.En la segunda modalidad, los éxitos son buenos, pero transitorios, estando expuestos, constantemente, a recidivar.En las paradentosis o periodontosis entre los casos de paradenciopatías llamadas malignas, los resultados dependen de la intensidad de la gravitación de la incógnita, muchas veces indescifrable.Son los casos clasificados por Becks como paradentosis genuina primaria, por Thoma y Goldman como paradentosis generalizada y por Simonton como forma oscura.Caen también dentro de estas formas malignas los casos decisivamente influídos por lesiones orgánicas degenerativas graves que minan inexorablemente la implantación dentaria, no existiendo métodos eficaces para contener el avance progresivo de la enfermedad periodontal.De todo lo expresado podemos deducir cuán relativo es el término de curabilidad en paradentosis y cuán diverso y variable valor debe atribuirse a la llamada incógnita. En el ejercicio profesional todo el acierto estriba en guardar un perfecto equilibrio entre la reclamada infalibilidad del tratamiento y el desahucio frente a lo inevitable. Ese constante juego de alternativas es el que hace más atrayente el abordaje del tema, que, a medida que se va dominando por la ciencia y la técnica, incorpora a nuestro acervo mayor número de conquistas.Para corroborarlo, bastará recordar el recalcitrante escepticismo de hace un cuarto de siglo y compararlo con el grado de adelanto, teórico y práctico , alcanzado en estos últimos años en materia de paradencioterapia.(AU)
