Dispositivos magnéticos para la retención de sobredentaduras

Resumen

me señalan las ventajas de las sobredentaduras como procedimiento terapéutico para desdentados casi totales. Se hace una revisión bibliográfica sobre el empleo de dispositivos de retención magnéticos y se expone la experiencia del autor en el tema. Se hace la revisión histórica de su aplicación, los mecanismos de acción que poseen, así como también se describen los magnetos de campo abierto y diferentes sistemas de campo cerrado. Los magnetos empleados en la actualidad son todos de tierras raras, habiendo dos tipos: primera generación de Co-Sm y segunda generación Fe-Nd-Bo. Se estudian los captores ferromagnéticos prefabricados y colables en los tres metales posibles: aleaciones de Pd-Co, aleaciones de Fe-Cr y acero inoxidable, señalando a las primeras como las más empleadas. Se enumeran las ventajas de los dispositivos magnéticos sobre los mecánicos, haciendo énfasis en las que el autor considera las más importantes. Revisados los trabajos acerca de su posible acción física y química sobre los tejidos biológicos, se concluye que son totalmente inocuos. No tienen efectos negativos sobre los marcapasos cardíacos, aunque presentan el inconveniente de producir ciertos defectos de imagen cuando el paciente es sometido a resonancia magnética en la región oro-facial. Se estudian sus posibilidades retentivas así como la distribución de cargas a las estructuras que circundan a los pilares, y siguiendo a los autores revisados se concluye que son los dispositivos que menos cargas le provocan a los pilares y que mejor distribuyen los esfuerzos a los rebordes alveolares. Se analiza el tema de los fracasos, haciendo un estudio crítico del artículo contrario al empleo de magnetos publicado por Drago en 1991, concluyendo que dicho trabajo aporta solo confusión. Se expone la experiencia del autor en el tema fracasos citando las causas más frecuentes: daño por fresado, daño por parte del paciente, captador curvo, sobrecarga del imán inmediata o mediata y fallas de fabricación. Se describen los procedimientos clínicos y de laboratorio empleados para la construcción de las sobredentaduras magnéticas, ilustrados con varios casos clínicos resueltos por el autor. Se muestra la utilización de captadores prefabricados y colados, haciendo énfasis en los segundos por considerarlos mejores. También se describen los métodos de colocación del imán en la base protética: en boca (directo) o en mufla (indirecto). Se mencionan las razones por las que el autor prefiere la colocación directamente en boca. Finalmente se resalta la importancia que tienen para el éxito de la rehabilitación los controles periódicos y mantenimiento tanto de los pilares como de las sobredentaduras. (AU)