Tratamiento quirúrgico de la peri implantitis

Resumen

Mucositis y peri-implantitis son las complicaciones biológicas que se pueden manifestar frente a la instalación de implantes. Estudios realizados enfatizan en la prevención y tratamiento de la mucositits, dado que es una patología reversible y con tratamiento protocolizado. La ausencia de este conduce a peri-implantitis, cuyo avance es no lineal, acelerado y aún no se ha establecido el tratamiento más efectivo a seguir.
La peri-implantitis es una condición patológica de los tejidos que rodean al implante, asociada a biofilm oral, caracterizada por sangrado al sondaje, pérdida ósea, aumento de la profundidad de sondaje e incluso detectarse supuración.
Frente al diagnóstico de peri-implantitis se plantea un plan de tratamiento escalonado: fase de pre-tratamiento, tratamiento no quirúrgico, reevaluación, tratamiento quirúrgico y mantenimiento. En la mayoría de los casos, al realizar la reevaluación se observa que el tratamiento no quirúrgico por sí solo es insuficiente.
Al momento de seleccionar el tratamiento quirúrgico se debe tomar en cuenta las características del defecto óseo y la ubicación del implante. Se podrá optar por un debridamiento a colgajo abierto, tratamiento resectivo sin o con implantoplastia, tratamiento regenerativo o un enfoque quirúrgico combinado.
Dentro de este esquema terapéutico, un factor clave es la descontaminación de la superficie del implante, aunque no se ha establecido el método ideal. La macro y microestructura de la superficie complejiza la técnica y juega un rol de importancia en el éxito del tratamiento.
La terapia coadyuvante con antisépticos está indicada mientras que existe controversia con la antibioticoterapia. Se observan mejoras a corto plazo por lo que se recomienda evaluar beneficio vs riesgo potencial de cada situación en particular. Las citas de mantenimiento son un factor clave para reducir el riesgo de recidiva de peri-implantitis.
Estudios a largo plazo y definiciones claras son fundamentales para lograr establecer un protocolo estandarizado a seguir frente a la peri-implantitis.